青光眼用药 注意一不二要三定期 全球资讯

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□洛阳博爱眼科医院综合病区杨鸿飞

小明感到眼部胀痛、头痛、视物模糊，去医院就诊后，才知道自己患上了青光眼。青光眼是一种致盲率较高的疾病，而且属于不可逆致盲。青光眼会导致眼压升高，损害视神经，造成视野缺损，引发视物模糊、头痛、眼部胀痛等症状。因此，青光眼患者不能麻痹大意，要及时采取有效的措施进行治疗。

青光眼的治疗目的在于加强对视神经的保护。如果确诊了青光眼，就一定要积极治疗，最重要的是控制眼压。常用方法有药物治疗、激光和手术治疗，其中药物治疗更为普遍，有的患者需要终身使用滴眼液，以实现对青光眼的控制。为减少药物治疗的副作用，青光眼患者要遵循如下原则：

“一不”原则 即青光眼患者不要以自我感觉为准用药。慢性青光眼的治疗，要求长期用药，不能在眼压高的情况下用药，眼压稳定后就停药，随意停药可能导致眼压失控。在眼压高的情况下，慢性青光眼可能无症状，通过降眼压眼药水将眼压降低后，患者可能也没有任何感觉。如果仅凭自我感觉盲目判定药物没有作用而停药，这是错误的。如果眼压测量显示眼压下降，则表明药物已见效，需要长期维持。

患者要严格遵医嘱用药，不能随意更改用药方法。对于贝他根、美开朗、噻吗心安等眼药，每天最多使用两次，否则不仅影响正常疗效，还会增加副作用。另外，要注意用药时间，对于贝他根、美开朗、噻吗心安等药物，不能在睡前使用，否则会失去或降低效果。而对于苏为坦、适利达、他氟类降眼压药物，则需要在睡前使用。

“二要”原则 即青光眼患者一要终身治疗，二要时时关注病情发展。这就要求患者每天坚持使用滴眼药，养成良好的用药习惯。同时，要考虑病情变化，遵医嘱适当调整用药，防止长期使用同类药物而形成耐药性。当药物无法控制病情时，要及时考虑手术干预，避免造成不可逆的视神经和视力损害。

“三定期”原则 即定期查眼压、定期查眼底、定期查视野。对青光眼实施药物治疗的最终目的并不是降低眼压，而是维护患者的视野。视野损害的原因在于患者眼底视神经发生萎缩。长期对青光眼实施用药治疗，在定期检查眼压的同时，也要对眼底、视野进行定期检查，据此判断病情进展，并对治疗效果加以确认。

在此提醒，使用滴眼药时，要注意能否与其他药物共用，确定混合使用不同药物有无危险。为促进眼睛良好吸收药物，将滴眼液滴入眼睛后，要闭眼1分钟到2分钟，轻压内眦部位，避免滴眼液流到鼻腔内。

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